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一、使用胰岛素引起的不良反应 1.胰岛素过量可使血糖过低，出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷甚至惊厥，必须时给予食用糖类。出现低血糖休克时，静注50%葡萄糖溶液50ml，必要时再静滴5%葡萄糖液。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮症酸血症相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖，即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性，而次晨尿糖强阳性，参考使用胰岛素剂量，应想及夜间可能有低血糖症，此时应试行减少胰岛素剂量，切勿再加大胰岛素剂量。 2.为防止血糖突降，来不及呼救而失去知觉，应给每一患者随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便及时抢救。 3.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故须经常更换注射部位。 4.少数发生荨麻疹等;偶见过敏性休克(可用肾上腺素抢救)。 5.极少数患者可产生胰岛素耐受性：即在没有酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素需用量高于200单位。可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。 6.低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。 7.胰岛素可少量被注射器吸附，含量愈低吸附愈高，使用剂量应考虑此因素。 二、一单位胰岛素能降多少血糖 1、一个单位胰岛素能降多少血糖 1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。计算方法。正常情况下,1U胰岛素可降低2-3克葡萄糖,葡萄糖的分子量是180,即可降低11.1-16.65mmol葡萄糖。除以血容量5L,即可降低血糖2.22-3.33mmol/L,取其平均值为2.7mmol/L。胰岛素1单位可消化糖10～15克,因劳动需多吃一两(50克)主食时,需追加胰岛素5单位,也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。 2、胰岛素的分泌过程 胰岛素在胰岛B细胞中合成。胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。基因正常则生成的胰岛素结构是正常的;若基因突变则生成的胰岛素结构是不正常的,为变异胰岛素。在B细胞的细胞核中,第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录,mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网,转译成氨基酸相连的长肽--前胰岛素原。 3、胰岛素的主要种类 动物胰岛素,从猪和牛的胰腺中提取,两者药效相同,但与人胰岛素相比,猪胰岛素中有1个氨基酸不同,牛胰岛素中有3个氨基酸不同,因而易产生抗体。半合成人胰岛素,将猪胰岛素第30位丙氨酸,置换成与人胰岛素相同的苏氨酸,即为半合成人胰岛素。生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素),利用生物工程技术,获得的高纯度的生物合成人胰岛素。 三、胰岛素越多越好吗 胰岛素过少可出现高血糖，因此，有些朋友会问，胰岛素是越多越好吗? 其实，与血糖一样，胰岛素也应维持在正常水平，胰岛素过多和胰岛素过少都会产生严重后果。糖缺乏病是一种少见的疾病，几乎全是由胰腺的良性肿瘤(胰岛细胞腺瘤)所引起。患者所表现的症状，就是糖尿病患者接受过量胰岛素时所表现的那些症状。这些症状与低血糖休克时相同。在一切可使正常人血糖水平特别降低的条件下，例如在进食后的吸收期后以及在体力劳动时，这类患者经常发生低血糖休克。低血糖状况多半伴有强烈的饥饿感。因为患者逐渐自己认识到进餐能够减轻或者避免发作，另方面自己也知道活动能诱导发作，所以患者经常避免任何体力活动，并且摄取大量饮食，以致很多患者并发饮食性肥胖症。又因为这种疾病经常很晚才得到确实诊断，所以患者往往为许多烦恼所困扰。胰岛素过多可造成严重的低血糖反应。 四、打胰岛素会上瘾吗 目前社会上很多人，包括一部分糖尿病患者都认为，打胰岛素就像抽大烟一样，一旦用上，就如附骨之蛆，挥之不去，因此将其视为洪水猛兽。然而从科学的角度说，这种说法是完全错误的。 而糖尿病是什么?简单说来，糖尿病本身就是一种因胰岛素绝对缺乏或相对缺乏造成的疾病。所谓绝对缺乏是指胰腺倍他细胞被破坏造成胰岛素不能被生产出来;相对缺乏是指胰岛素虽然数量不缺，但作用却不能被完全发挥出来，造成和胰岛素缺乏相同的效果。因为胰岛素的作用是降血糖，所以胰岛素缺乏就造成血糖升高，也就造成了糖尿病。因此用胰岛素治疗糖尿病，事实上是一种最为直接的治疗手段，而且因为胰岛素是人体自身分泌的物质，所以从理论上来讲，副作用也应该最小。 口服降糖药到底是怎么回事呢?像达美康、优降糖(包括消渴丸)、美吡达一类的药或诺和龙、唐力一类的药，是像挤牙膏一样地刺激倍他细胞多分泌胰岛素;二甲双胍一类或文迪雅一类，简单说来主要作用是增加胰岛素的敏感性，也就是增加胰岛素的工作效率;另一类拜唐苹和倍欣，是使食物吸收时淀粉转化为葡萄糖的速度减慢，导致人体胰岛素能够承受血糖升高的速度，从而将血糖控制在正常范围内。因此，所有口服降糖药实际上或多或少都是围绕胰岛素这个环节进行的。但是，这些药物和胰岛素比起来，就不是人体自身分泌的物质，都必须从肝、肾代谢，因此如果肝肾功能不全，则会有中毒的危险。 因此，胰岛素作为一种特殊的药物，在糖尿病的治疗中是不可替代的，特别是在口服降糖药效果不佳时，都会用胰岛素来解决问题。实际上，因为急症或其他特殊情况短期用胰岛素的，一般都可以在该情况结束后更换为口服治疗，所以胰岛素不存在“上瘾”的可能。当肝、肾等功能已出现损害时，或口服降糖药无法有效控制血糖时，用胰岛素是唯一的选择。 (声明:文章内容来源网络,非本站立场) |