蛋白丢失性胃肠病的护理 蛋白丢失性胃肠病的症状

　　一、蛋白丢失性胃肠病的护理

　　(1)要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

　　(2)宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等，如可从瘦肉、鱼、肝、全麦面包、土豆、花生等食物中摄取。

　　(3)食用营养丰富、又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等早点。

　　(4)肉、肝脏、海带、木耳、菠菜、油菜可满足50岁以下成人每日所需的20毫克铁的需求量。

　　(5)少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

　　(6)少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　(7)少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

　　(8)应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　　(9)戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等。

　　二、蛋白丢失性胃肠病该怎样诊断呢

　　1.采用放射性同位素技术来判断有无血浆蛋白从胃肠道大量丢失：①51Cr标记白蛋白胃肠道排泄试验：方法为静注51Cr标记白蛋白，连续4日收集无尿液混合的粪便，测定其放射剂量。正常人从粪便中的排泄量为0.1%-0.7%，而蛋白丢失性胃肠病病人为2%一40%。同时测定血清中放射性标记白蛋白的平均浓度，可计算出血浆蛋白质的每日清除率。正常人每日请除的血浆蛋白占血浆总蛋白的0.2%-l，6%，而本病可增至2%～6%;②51Cr标记铁蛋白胃肠道排泄试验：方法同前。由于51Cr标记铁蛋白几乎不被胃肠道吸收和排泄，故干扰因素少，检查结果的准确性相对较高;③99Tcm标记白蛋白显像技术：用99Tcm标记的白蛋白怍为放射性显影剂。静注后用放射性核素扫描仪在患者腹部进行检测，不仅可以判断血浆蛋白丢失的部位、范围以及程度，还可以检测治疗效果。

　　2.α1-抗胰蛋白酶试验可以判断有无蛋白从胃肠道丢失，结果阴性者考虑营养不良或肝肾疾病等导致的低蛋白血症，阳性者应进一步查找导致蛋白从胃肠道丢失的原发病。①a1-抗胰蛋白酶粪便浓度测定法：正常值为0.8—1.0mg/g干粪，而蛋白丢失性胃肠病患者>2.6mg/g干粪;②α1-抗胰蛋白酶肠道廓清试验：计算方法为c=FxV/P(c为肠道廓清率，F为粪便α1-抗胰蛋白酶浓度，V为每日粪便量，P为血清α1-抗胰蛋白酶浓度)。正常值为(3.07±2.25)mL/日。本试验被认为是一种较理想的诊断蛋白丢失性胃肠病的方法，但由于α1-抗胰蛋白可被胃酸破坏，故不能用于判断胃源性性蛋白丢失。

　　三、蛋白丢失性胃肠病的症状是怎样

　　1.蛋白丢失性胃肠病病人一般以低蛋白血症为主要临床表现，血清白蛋白、IgG降低更加明显，而转铁蛋白、铜蓝蛋白、IgM等仅轻度降低。早期临床症状为乏力、消瘦、性功能减退。蛋白严重缺乏时可出现记忆力减退、精神不集中、情绪激动、皮肤干燥、色素沉着、头发干枯等。小儿可出现发育障碍。可出现下肢或全身浮肿以及浆膜腔秘液。这是由于血浆白蛋白减少，引起血液胶体渗透压下降，导致水分从血管渗入组织间歇所致。

　　2.蛋白血症和浮肿外，病人可出现原发病的临床表现。原发病以胃肠道疾病多见，病人可出现腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。少数病人在心血管疾病、自身免疫性疾病等基础上合并蛋白丢失性胃肠病，可出现相应的原发病表现。

　　四、蛋白丢失性胃肠病的病因是怎样的

　　(一)各种原因引起肠遭粘膜细胞损伤或胃肠道粘膜代谢障碍，导致胃肠道粘膜通透性增加，造成大量血浆蛋白从胃肠道漏出。如Menetrier病、急性病毒性胃肠炎、过敏性胃肠炎、嗜酸细胞性胃肠炎、肠道寄生虫病、自身免疫性疾病、结缔组织病、肠淀粉样变性、乳糜泻、热带口炎性腹泻等。

　　(二)各种原因引起肠道粘膜糜烂或溃疡，造成大量物质从肠壁渗出，而蛋白质作为炎性渗出物中的主要成分随之被丢失。如糜烂性胃炎、炎症性肠病、急性细菌感染性胃肠炎、细菌性痢疾、肠结核、消化道肿瘤等。

　　(三)各种原因引起肠粘膜淋巴管淤滞或阻塞，导致血浆蛋自直接漏出。如小肠淋巴管扩张症、淋巴管炎、淋巴瘤、Whipple病、慢性胰腺炎、特发性腹膜后纤维化、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等。

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