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一、疝气有什么临床表现 常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。 临床上较常见的是腹股沟疝，在腹股沟区可以看到或摸到肿块，平卧后可回复。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时发现。引起肿块出现的诱因是腹压增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现，有些则会到达阴囊或阴唇。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。有些患儿会有便秘、食欲不振等现象，可表现易哭、不安等。 二、幼儿疝气多大做手术好 一般疝气患儿超过1岁未愈或1岁以后出现者，都需要手术治疗。小儿疝气手术只要将疝囊高位结扎就能达到治疗目的。手术时皮肤切口只有1.5-2.0Cm，不必剪开腹股沟管，只要将疝囊外牵作高位结扎就可。一般约20分钟左右完成手术，住院时间2-3天即可，伤口可不用缝线缝合，手术创伤小。要注意的是目前有许多医生，对小儿疝气仍采用成人剪开腹沟管的方法治疗，这是不太科学的。因为破坏了腹股沟管，则加大了手术创伤，术后恢复时间也延长。因此，当决定给患儿做手术时，家长应向做手术的医生作相关咨询。另外，最好选择比较正规医院的小儿外科进行治疗，以使疗效得到保障。我邻居家宝宝也是小儿疝气，一岁半时还没自愈，去医院做的手术，手术很成功。医生说最佳治疗时间就是一岁半到三岁之间，手术很小的不用太但心，手术后休养一下很快就恢复健康了。 三、疝气是如何引起的 疝气应该说是通俗的说法，俗称小肠气，特指腹股沟疝区的腹外疝，也就是腹股沟疝和股疝。脐疝、白线疝、切口疝、腰疝、会阴疝、造口旁疝等等其它腹外疝一般不以疝气来称呼。疝气是怎么引起的呢? 简单地说，疝气发病原因有两大方面： 一是腹壁局部结实的那层出现了薄弱乃至缺损。腹股沟区的肚皮同样是由多层组织构成的，局部比较特殊之处是没有肌肉覆盖，且有组织管道贯穿期间，只有一层筋膜比较结实，如果出现筋膜薄弱乃至缺口，该处就挡不住肚子里面肠道的份量，在人站起来时肠子就会钻到皮下来，尤其咳嗽喷嚏用力时钻出来更多。 这里要说明一点，不同于成年人的是，部分刚出生的孩子腹股沟区的筋膜就没闭住没长好，稍一咳嗽哭闹，肠子就会从腹股沟处钻出到阴囊，这属于先天性疝。 另一方面，是否出现疝气也与腹内压力有关。腹内脏器本身就有一定重量，但一些有慢性咳嗽喷嚏便秘等因素的患者，其腹内压力显著增大，可更快使腹股沟区薄弱点顶穿形成缺口，出现疝气后发展也更快。 总体来说，一个巴掌拍不响，疝气是由腹股沟区筋膜薄弱缺损和腹内压力增大共同引起的，既是因为盾不坚，也常由于矛太尖。 以后我们也会提到，疝气作为物理性的缺损，只有手术才可治愈，任何非手术方法均无实效;另外疝气随时间延长会逐渐发展变得复杂而严重甚至急性嵌顿，加上多为老年人拖延后体质下降手术风险也会增加，因此手术还得尽早。 疝气手术一般创伤不大但却属于一种较特殊的修补，也难免一些并发症，因此为进一步减少并发症，更建议到手术经验数十上百倍于普通外科的疝与腹壁专科就诊。 四、疝气的治疗方案 一、尽早手术莫耽误 一方面疝气本身会逐渐加重乃至突发嵌顿而危及生命，另一方面疝气患者以中老年多见，疝气早期可无不适但症状缓慢加重正如温水煮青蛙，易拖延不治，病情加重后使手术迫切性越来越大但手术效果越来越差，而年老多病后手术风险越来越大，“小洞不补，大洞吃苦”十分贴切地概括了拖延疝气治疗有百害而无一益的后果。及早手术对疗效至关重要，“疝托、注射、纳米、中药、四维疗法”等均不可取。 二、采取无张力修补 与刚性骨盆相连的前腹壁无法缩小尺寸，筋膜出现破口后靠强行拉拢缝合疝环两侧的组织来关闭缺损，组织就持续紧绷，不仅多见慢性疼痛，也很容易切割撕裂组织引起复发，这种方法已被淘汰多年。近几十年来使用合成网片进行无张力修补则象在破洞上盖一块更大的新布，并且会刺激机体与之形成牢固的疤痕从而覆盖缺口，因此不易复发。 三、选择专科做手术 一般普外科医生日常需要诊治几百种外科疾病，而疝专科医生常年只开展疝修补这一种手术，疝气总手术量是普外科医生百倍以上，接诊各种千差万别的疝气时均可随机应变处理，且最大程度做到手术方案个体化、治疗流程系统化、手术操作规范化和各类手术微创化，从而争取最佳手术效果。 (声明:文章内容来源网络,非本站立场) |
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