室间隔缺损是怎么一回事 室缺3mm必须做手术吗

　　一、室间隔缺损是怎么回事

　　室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损常在0.1～3cm，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger病。缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常，缺损大者左心室较右心室增大明显。根据病因、临床表现及实验室检查即可做出室间隔缺损的诊断。

　　室间隔缺损是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通、在心室水平产生左向右分流的先天性心脏病。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种，约占先天性心脏病的20%。根据上述胚胎发育、形态学特征将室间隔缺损分为三大类：

　　1.膜部缺损：又可分为单纯膜部缺损;嵴下型膜部缺损;隔膜下行膜部缺损。

　　2.漏斗部缺损：分为干下型漏斗部缺损;嵴内型漏斗部缺损。

　　3.肌部缺损。

　　二、室间隔缺损的诊断

　　1.心脏听诊：

　　胸骨左缘第3、4肋可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。分流量较大者肺动脉瓣区可闻及第二心音增强。

　　2.X线胸片：

　　①分流量较小的室间隔缺损：X线可见肺纹理轻度增多;

　　②分流量较大的室间隔缺损：肺纹理明显增多，肺动脉段突出肺门动脉扩张，甚至呈“肺门舞蹈“征，左右心室增大;

　　③合并重度肺动脉高压：肺动脉段明显突出，甚至呈瘤样扩张，肺门血管呈残根状而肺野外围血管纤细。

　　3.心电图表现：

　　①比较小缺损的心电图大多正常或有左室高电压;

　　②中等缺损的心电图示左室肥厚，并随肺血管阻力的逐步增大，心电图也由左室肥厚转变为双室肥厚;

　　③比较大缺损者表现为右室肥厚、心房扩大及右束支传导阻滞的心电图;

　　④隔瓣下缺损患者常有不完全右束支传导阻滞及类似心内膜垫缺损心电图的特殊表现。

　　三、室缺3mm要做手术吗

　　先天性心脏病对患者的影响是非常大的，也可能会导致患者出现了呼吸不畅的症状，甚至会引起身体乏力，或者不能够正常活动的现象，有的患者出现了先天性心脏病，根据患者的实际症状的严重程度不同，治疗方法也是不一样的，缺损3mm属于轻度先天性疾病不会产生不良的影响的，所以应该定期进行身体调整和观察，如果宝宝出现了这个疾病得到很好的治疗，是可以治愈的。

　　1、室缺的严重程度不同所以治疗的方法也是不一样的，如果出现了先天性的心脏病，可能会引起严重的室缺的危害，室缺3mm是比较轻微的症状，一般不需要手术的方法进行治疗，可以选择口服药品来进行调节。

　　2、室缺3mm一般不会对孩子健康成长会产生明显的影响，所以不要过于担心，应该定期到医院进行身体检查，如果在三岁之后没有得到很好的调整和治疗，也可以选择手术的方法进行来缓解病情。

　　3、先天性心脏病的种类比较多，有的小孩子如果市区三毫米左右，大的时候是一种先天性的生理缺陷，经过一段时间的身体护理，是可以有效的恢复健康的，但是如果没有恢复正常状态，也可以选择手术来治疗。

　　注意事项：有的患者如果出现了某一方面疾病，或者是先天性心脏病，最好应该选择合适的治疗方案，根据孩子的年龄大小和身体状况不同，应该进行合理的治疗，并不一定都需要手术来治疗疾病。

　　四、室间隔缺损手术治疗方案

　　室间隔缺损的手术治疗：

　　1.室间隔适应证：

　　①临床有症状，分流量大，亦有不同程度的肺动脉高压应尽早手术;

　　②干下型室间隔缺损常合并主动脉关闭不全，应尽早手术;

　　③伴有心衰及心内膜炎者应充分施行内科治疗，控制3个月后考虑手术，如内科治疗无效者可考虑施行抢救性手术;

　　④缺损小而无临床症状者可以暂不手术，有无杂音并非决定手术指标;

　　⑤并发严重的肺动脉高压，以致出现右向左分流导致的艾森门格综合征者为手术禁忌证，但在右心导管检查时吸氧或药物试验后肺动脉压及全肺阻力下降者仍有手术可能。

　　2.室间隔手术方法：

　　①外科手术治疗：根据缺损大小可采用补片法及直接缝合法，补片可用涤纶片或自体心包膜片;

　　②介入封堵治疗。

　　3.室间隔手术并发症：

　　①缺损残余漏;

　　②房室传导阻滞;

　　③主动脉瓣关闭不全。

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