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一、剧汗的病因 局限性剧汗，常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向。生理性髓性剧汗，有家族遗传倾向。目前没有其他相关内容描述。 剧汗病因一般可分为器质性疾病和功能性失调两种。前者主要见于内分泌失调和系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、高血压、垂体功能亢进、充血性心衰;神经系统疾患，如脑震荡、偏瘫、脊柱外伤;肿瘤，如转移性肿瘤、类癌;以及感染性疾病，如疟疾、结核、波浪热等。功能性剧汗一般以精神性出汗较多，如高度情绪刺激如精神紧张、激动、恐怖、焦虑、痛苦、愤怒所引起。由于精神损伤或由于情绪冲动使神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增多而产生多汗，还可由于汗腺神经紧张性增加，交感神经失调而致多汗，月经期可出现剧汗，剧汗还可发生在一些遗传综合征。 剧汗主要是指小汗腺多个部位产生过多的汗液，常累及腋窝、掌跖和腹股沟，原因可分为神经性和非神经性，神经性是指神经反射的控制;除了局部热刺激外，非神经性是指周围性非神经性因素的作用——腺体水平的兴奋反应。 二、剧汗的临床表现 根据出汗情况分为: 局限性剧汗常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性剧汗最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下、腹股沟、会阴部。其次为前额、鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或发绀现象，日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。泛发性剧汗主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量。其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。 由于某部位的汗腺受某种因素失治后，另一部位的汗腺发生代偿，以保持体温。常见的疾病有以下几种。 ①糖尿病：继发于糖尿病性周围神经性周围神经病的下半身无汗或少汗症出现代偿性剧汗。上半身(躯干为主)热刺激性剧汗，以夜汗常见。面、颈部味觉性剧汗。 ②交感神经切除后，在颈部和胸交感神经切除后发生病理性、味觉性剧汗。 ③夜汗，除了上述的原因可致多汗外，还可因心血管心内膜炎、淋巴瘤、甲亢、系统性血管炎、嗜铬细胞瘤、类癌综合综合征、撤药反应、自主功能失控状态、其他慢性感染性疾病均可出现夜汗症。 三、小孩晚上睡觉出汗多是怎么回事 小宝宝在睡眠中出汗是常见的，并非都是体质虚弱、身体有病的症状。不少家长认为是孩子体质虚弱，因而虚汗不断。其实，有相当部分的小孩是生理性多汗。生理性多汗多见于头和颈部，常在入睡后半小时内发生，1小时左右就不再出汗了。 婴幼儿期由于新陈代谢旺盛，加上小儿活泼好动，有的即使晚上上床后也不得安宁，所以入睡后头部也可出汗。所谓生理性多汗，是指孩子发育良好，身体健康，无任何疾病引起的睡眠中出汗。家长往往习惯于以自己的主观感觉来决定小儿的最佳环境温度，喜欢给宝宝多盖被，捂得严严实实。孩子因为大脑神经系统发育尚不完善，而且又处于生长发育时期，机体的代谢非常旺盛，再加上过热的刺激，只有通过出汗，以蒸发体内的热量，来调节正常的体温。 有些活泼好动的孩子，白天运动量大，产生的热量多，机体没有能力将多余的热量通过出汗散发出去，热量积聚在宝宝体内，宝宝晚间体温可达38℃左右。宝宝入睡后，产生的热量减少，交感神经敏感性减弱，身体便通过出汗散发多余热量，以维持机体正常体温。 此外，小儿在入睡前喝牛奶、麦乳精或吃巧克力等也会引起出汗。有的家长在孩子入睡前给其喝牛奶、麦乳精等，小儿入睡后机体大量产热，主要通过皮肤出汗来散热。另外，室温过高、或保暖过度也是小儿睡眠时出汗的原因，这些都属于生理性的出汗。 四、剧汗的治疗方法 局限性剧汗的治疗 首先应注意皮肤清洁，腋部可于清洁后扑粉以保持干燥。手足多汗可用5%甲醛溶液外搽，每天2次。也可用1%甲醛溶液、0.5%醋酸铝溶铝溶液、5%明矾溶液或5%鞣酸溶液浸泡或涂擦掌跖部。20%氯化铝无水乙醇溶液睡时搽于手或足上，盖上1层不通气的聚乙烯，手可戴上手套固定4～8h，次晨可以洗涤，连续两夜，以后可3～7天搽1次。在腋窝用6.25%氯化铝，搽后盖上1层聚乙烯再固定，疗效据说较好。 内服药物治疗常用阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)、颠茄合剂，具有暂时性效果。但有口干等不良反应，故较少使用。现有人用中药桑叶30g，苡米汤700ml，大火煎15min，取汁600ml，分3次服用，疗程1～5天有一定疗效。镇静安定剂如溴剂、*等对精神性多汗有效。外科手术切除交感神经会造成无汗，故不宜采用。X线照射局部有一定疗效，但汗腺属于皮肤深部组织，对X线不敏感，若破坏过度，可引起皮肤过分干燥和萎缩，甚至引起放射性皮炎，故除对严重的掌跖剧汗可考虑使用外，一般不使用。 皮层性剧汗治疗 ①放松情绪，心理治疗。 ②颈、胸或腰交感神经切除术可改善，但可导致代偿性热力性剧汗(以躯干为主)。 ③10%戊二醛溶液，每周数次直至获得理想效果;10%鞣酸(70%酒精配制)，每天外搽1次;乌洛托品凝胶外用，20%氯化铝无水乙醇溶液在睡前封包数小时;或3%～5%甲醛(福尔马林)外搽;手足多汗药水;0.5%醋酸5%明矾溶液湿敷。 ④中医治疗：健脾利水，可内服除湿丸。外用药：苍肤水或干葛水煎外洗。 (声明:文章内容来源网络,非本站立场) |