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一、咳嗽的治疗方案 咳嗽(cough)是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。咳嗽因原发疾病不同，表现亦有差异。可有发热、胸痛、咳痰、咯血、打喷嚏、流涕、咽部不适、气促等。由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。在治疗咳嗽时，首要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子，顽固性咳嗽可以选择中枢镇咳达到止咳目的，咳痰量多时不能单独使用止咳药应合用化痰药药。 二、引发咳嗽的原因 1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。 2.感染 咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在卫生环境较差的地区可见到。 3.食物 由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 4.气候 改变当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。 5.精神因素 患者情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。 6.运动 有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称运动诱发性咳嗽，或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。 7.咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。 三、咳嗽分为几类 1.持续性咳嗽 此种咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。 2.痉挛性咳嗽 表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静一段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重者因咳嗽时腹压增高引起脐疝，腹股沟疝和脱肛，痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高，可作出百日咳的临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。 3.湿性咳嗽 咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。 4.干性咳嗽 咳嗽时无痰或痰量甚少。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。 5.过敏性咳嗽 发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽，应与咳嗽变异型哮喘相鉴别。 6.变应性咳嗽 变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与。 四、咳嗽忌吃什么以及能否吃小番茄 1.中医认为，甜食易助热生痰，导致呼吸道不畅，加重咳嗽、咳痰症。所以，咳嗽人群，不宜吃甜食，如糖果、巧克力、白糖、红糖、果脯、冰淇淋等，也不应吃甜味较浓的水果，如橘子、西瓜、葡萄等。 2.生冷食物往往损伤脾胃，导致脾胃运化失调而使机体康复功能减弱，并且使痰液增多，加剧咳嗽。如冰棒、冰冻汽水、冰果汁、冰激凌等，都不宜食用。 3.辛辣食物易激发细菌感染，侵犯气管粘膜，加剧咳嗽，形成粘痰，延缓病情。所以，咳嗽时，得注意忌口，一切辛辣、温热、咸食，如生姜、辣椒、胡椒、韭菜、香菜、洋葱、人参、羊肉、狗肉、牛肉、咸菜、腊肉等，都应慎食。菠萝、桃子、樱桃、荔枝、杨梅、桂圆、李子等温性水果，也应少吃。禁忌饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡。 4.油腻、肥厚食物常难以消化，易酿湿生热，加重痰热的证候，咳痰不畅，会使咳嗽时间延长，并且引发胸闷等不适。所以，咳嗽时，应避免食用肥肉、奶酪、奶油蛋糕、烤鸡、油炸、牛排、春卷、油条、油饼、浓鸡汤等。 5.咳嗽时，应远离各类发物，如海鲜、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋、牛奶、鸡、鸭、扇贝等，因为这些腥膻食物容易刺激呼吸道，碍胃伤脾，徒增痰湿，诱发或加重咳嗽，拖缓病情。 6.酸味，涩味如食醋、酸菜、酸橘、蒜葡萄、山楂及外成熟的海棠柿子等。 但咳嗽能吃小番茄，因为小番茄中含有丰富的维生素C和番茄红素，具有很强的抗氧化能力，还有其他营养成分，可以提高人体免疫能力，提高对病菌的抗性，对咳嗽症状有一定的缓解作用。 (声明:文章内容来源网络,非本站立场) |