有关癌症的介绍 关于癌症的检查

　　一、有关癌症的介绍

　　在医学上，癌(cancer)是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，分为致癌、促癌、演进三个过程，与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素密切相关。

　　随着人类平均寿命的延长，癌症对人类的威胁日益突出，已经成为我国城乡居民的第一位死因。除了原发于性腺的恶性肿瘤外，仅有甲状腺癌和胆囊癌是女性发病率高于男性的，其他恶性肿瘤都是男性高于女性。我国常见癌症死亡率前5位在城市中依次是肺、肝、胃、食管和大肠;在农村依次是胃、肝、食管、肺和大肠。

　　二、患癌的临床表现

　　1.癌症的局部表现

　　(1)肿块癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴结容易触摸到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等，则要用力按压才可触到。

　　(2)疼痛肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部疼痛。出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停，尤以夜间明显。一般止痛药效果差。

　　(3)溃疡体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂。

　　(4)出血癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生。

　　(5)梗阻癌组织迅速生长而造成空腔脏器的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即可发生呼吸困难、肺不张;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌可以阻塞胆总管而发生黄疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等;胃癌伴幽门梗阻可引起餐后上腹饱胀、呕吐等。

　　(6)其他颅内肿瘤可引起视力障碍(压迫视神经)、面瘫(压迫面神经)等多种神经系统症状;骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折;肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。肿瘤转移可以出现相应的症状，如区域淋巴结肿大，肺癌胸膜转移引起的癌性胸水等。

　　2.全身症状

　　早期恶性肿瘤多无明显全身症状。部分患者可出现体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗(夜间盗汗)、贫血、乏力等非特异性症状。

　　3.肿瘤的转移

　　癌细胞可通过直接蔓延、淋巴、血行和种植四种方式转移至临近和远处组织器官。

　　三、关于癌症的检查

　　1.肿瘤标记物

　　虽然肿瘤标记物缺乏特异性，但在辅助诊断和判断预后等方面仍有一定价值。

　　2.基因检测

　　包括基因表达产物的检测，基因扩增检测和基因突变检测，可确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在，从而做出诊断。

　　3.影像学检查

　　(1)X线检查

　　包括透视与平片，如部分外周性肺癌、骨肿瘤可以在平片上出现特定的阴影;造影检查，如上消化道造影可能发现食管癌、胃癌等，钡灌肠可以显示结肠癌等;特殊X线显影术，如钼靶摄影用于乳腺癌的检查。

　　(2)超声检查

　　简单、无创，广泛用于肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺、乳腺等部位的检查，并可在超声引导下进行肿物的穿刺活检，成功率较高。

　　(3)计算机断层扫描(CT)检查

　　常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的诊断与鉴别诊断。

　　(4)放射性核素显像

　　根据不同肿瘤对不同元素的摄取不同，应用不同的放射性核素对肿瘤进行显像。对骨肿瘤诊断的阳性率较高，还可用于显示甲状腺肿瘤、肝肿瘤、脑肿瘤等。

　　(5)磁共振(MRI)

　　与CT相比，对比分辨力更好，没有骨伪影干扰，并可显示任何截面，是检查中枢神经系统和脊髓肿瘤的首选方法。对观察肿瘤和血管关系、纵隔肿瘤和肿大淋巴结、盆腔肿瘤也有一定价值。

　　(6)正电子发射断层显像(PET)

　　以正电子核素标记为示踪剂，通过正电子产生的γ光子，重建出示踪剂在体内的断层图像，是一项能够反映组织代谢水平的显像技术，对实体肿瘤的定性诊断和转移灶的检查准确率较高。

　　4.内镜检查

　　是应用腔镜和内镜技术直接观察空腔脏器和体腔内的肿瘤或其他病变，并可取组织或细胞进行组织病理学诊断。

　　5.病理学检查

　　(1)临床细胞学检查

　　(2)病理组织学检查

　　四、该怎样预防癌症

　　国际抗癌联盟认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念：

　　一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动，注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等，均是较为重要的防癌措施。近年来的免疫预防和化学预防均属于一级预防，如乙型肝炎疫苗的大规模接种，选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂对结直肠腺瘤进行化学预防等。

　　二级预防是指癌症一旦发生，如何在早期阶段发现并予以及时治疗。包括：

　　①对癌症危险信号(如持续性消化不良、绝经后阴道流血、大小便习惯改变、久治不愈的溃疡等)的认识和重视;

　　②对高发区和高危人群定期检查;

　　③发现癌前病变并及时治疗;

　　④加强对易感人群的监测;

　　⑤肿瘤自检(对身体暴露部位定期进行自我检查)。

　　三级预防是治疗后的康复，防止病情恶化，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。

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