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一、锁骨骨折如何睡觉 锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。多发生在儿童及青壮年。 临床表现 主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 一般医生建议锁骨骨折患者，睡眠姿势以平躺为主，偶尔可换到没有受伤一侧侧躺。 二、锁骨骨折如何检查呢 检查 本病的辅助检查方法主要是影像学检查，锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 1.X线检查 疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位。 婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。 外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。 锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。 2.CT检查 CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。 三、锁骨骨折如何治疗 治疗 视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。 1.青枝骨折 多为儿童，对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。 2.成年人无移位的骨折 以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。 3.有移位的骨折 均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。 4.手术治疗 手术治疗指征包括开放骨折;合并血管、神经损伤的骨折;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折;骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同，选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。 四、锁骨骨折后的注意事项 锁骨骨折的情况一般发生在孩子身上，成人出现锁骨骨折的情况比较少，毕竟锁骨不是一个容易受伤的部位。一般锁骨骨折要采取手术治疗，之后的几个月会有固定带固定锁骨。术后的几个月需要静养，骨头愈合的这段时间则是患者最难熬的一段时间。无论是饮食还是休息都有很多不便，很多需要注意的地方。 首先，锁骨骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜(水芹菜、青菜)。骨折病人经常会出现水肿、淤血的情况，我们人体对这些情况有自动修复的能力，不过需要各种营养的补充，所以我们在日常饮食中要吃各种食物，切忌偏食。 其次，骨折术后需要静养。长时间一个姿势会对锁骨骨折处造成压力，不利于伤处愈合。尤其是睡觉的时候，因为无意识的动作可能会引发患处疼痛。一般医生建议锁骨骨折患者，睡眠姿势以平躺为主，偶尔可换到没有受伤一侧侧躺。如果实在很疼，短期内也可以坐着睡。总之一切以不压迫骨折伤处为主。锁骨骨折手术后一段时间或会伴随疼痛，为了保证良好的睡眠，睡觉之前可以服用少量止疼药。 锁骨骨折患者的愈合期大概在4个月至6个月之间，儿童的因为修复能力较强，恢复时间会比较快，相反老人的回复时间会比较长，患者及家人一定要有耐心。术后修养这段时期，患者不但要注意饮食，调整睡姿，也要注意术后的恢复锻炼。挺胸、耸肩、双手叉腰的动作都能帮助患者有一个良好的体型。 (声明:文章内容来源网络,非本站立场) |