葡萄糖有哪些适应症 葡萄糖就是血糖吗

　　一、葡萄糖的适应症

　　葡萄糖口服吸收迅速，进人人体后被组织利用，也可转化成糖原或脂肪贮存。正常人体利用葡萄糖的能力为每分钟6mg。而葡萄糖的适应症如下。

　　1.腹泻、呕吐、重伤大失血等，体内损失大量水分时，可静脉滴注含本品5%～10%的溶液200～1000ml，同时静脉滴注适量生理盐水，以补充体液的损失及钠的不足。

　　2.不能摄取饮食物的重病患者。可注射本药或灌肠，以补助营养。

　　3.血糖过低症或胰岛素过量，静脉注射50%溶液40～100ml，以保护肝脏。对糖尿病的酮中毒须与胰岛素同用。

　　4.降低眼压及因颅压增加引起的各种病症如脑出血、颅骨骨折、尿毒症等，25%～50%溶液静脉注射，因其高渗压作用，将组织(特别是脑组织)内液体进入循环系统内由肾排出。注射时切勿注于血管之外，以免刺激组织。

　　5.高钾血症。

　　二、葡萄糖的临床应用

　　1.全静脉营养疗法

　　葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1，具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25%～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。

　　2.低糖血症

　　重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。

　　3.饥饿性酮症

　　严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。

　　4.失水

　　5.等渗性失水

　　给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。

　　6.高钾血症

　　应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。

　　7.组织脱水

　　高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20～50ml，但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH20。

　　三、葡萄糖引起的不良反应

　　1.发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。

　　2.高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。

　　3.反应性低血糖，合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

　　4.高血糖非酮症昏迷，多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。

　　5.电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

　　6.原有心功能不全者。

　　7.高钾血症，I型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。

　　注意事项：葡萄糖具有引湿性，且易发霉，为细菌的良好培养基，故在配置注射时，必须特别注意;夏季细菌易于繁殖，尤应注意消毒。本品虽无毒性，但漏出血管外时对组织有刺激性。如反复在一处注射，易引起静脉炎，故应更换注射部位。冬季用药可于临用时将安瓿加热至体温相同温度，再缓慢静脉注射，以免引起血管痉挛和疼痛。

　　四、血糖就是葡萄糖吗

　　血中的葡萄糖称为血糖(Glu)。葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。

　　血糖包括血液中的葡萄糖和果糖等，主要是葡萄糖，所以一般说血糖高就是指葡萄糖高。

　　血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。

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